LASER P.R.K. = PHOTOREFRACTIEVE KERATECTOMIE
Het betreft een oppervlakkige behandeling ter hoogte van het hoornvlies. Het hoornvlies is door zijn specifieke kromming een zeer sterke lens (gemiddel 45D). De laser zal door een dun laagje centraal of perifeer weg te slijpen de lens sterkte van het hoornvlies veranderen.
Waaruit bestaat de ingreep?
De Excimer laser straalt ultraviolet (UV) uit en kan zeer hoge energieën opbouwen op zeer korte tijd waardoor het mogelijk is materie te verpulveren. Gezien de penetratie van het ultraviolet in weefsel zeer zwak is, zijn opeenvolgende implulsen nodig om zelfs een zeer dunne laag van het hoornvlies te verdampen. Zo zal de behandeling met de Excimer-laser erin bestaan een (laagje van 5% tot 20%), van de totale dikte van het hoornvlies weg te nemen. De impulsen zijn berekend door middel van een computer in functie van de te corrigeren optische afwijking.
Hoe werkt de ingreep?
Dankzij de eigenschap van de Excimer-laser kan men dunne lagen van het hoornvlies verdampen. Zodoende kan met het profiel van het hoornvlies veranderen, het platter maken in geval van myopie, het boller maken in geval van hypermetropie of het regelmatiger maken in geval van astigmatisme (=hermodelleren van het hoornvlies). Dit profiel wordt berekend en gecontroleerd door speciale apparatuur (gecomputeriseerd) die een topografische kaart van het oppervlak van het hoornvlies maakt.
Dr. Peter Evens is vennoot in het Laser Refractie Centrum te St. Martens Laethem (www.lrc.be) en heeft een ruime ervaring sedert meer dan 10 jaar met verschillende Laser toestellen en technieken (LASERSIGHT, NIDEK, Bausch & Lomb – WAVELIGHT).
De ablatie behandeling wordt verricht door de Allegretto Wave Eye Q laser (www.allegretto-wave.com/).
Dit apparaat realiseert een gepersonaliseerde behandeling van de cornea asphericiteit en dit met een hoge repetitiesnelheid (400Hz) van de zeer kleine laserspot (0.95µm).
Een perfecte centrage wordt gerealiseerd door cross-lines en tracking (400Hz) (de laserstraal volgt de oogbeweging).
De prognose van het resultaat wordt uitgedrukt in het risico dat bestaat op herbehandeling. Momenteel is de kans hierop minder als 5%. Normaal is dit percentage kleiner of groter afhankelijk van de refracrie afwijking.
LASEK
Deze variant van PRK verschilt hierin dat bij PRK, de oppervlakkige epitheelcellen worden weggeborsteld. De regeneratie hiervan duurt ongeveer 3 dagen en het comfort wordt verbeterd met therapeutische lenzen. Bij Lasek worden de epitheelcellen weggerold en terug ter plaatse gelegd. De regeneratie van nieuwe cellen wordt hierdoor vertraagd alsook de visuele recuperatie.
EPILASIK
Bij EPILASIK wordt met behulp van een speciale keratoom de epitheelcellen los gesneden, en na de laserablatie terug geplaatst.
Een therapeutische contactlens wordt vervolgens aangepast (pijnreductie en regeneratie).
Welke zijn de indicaties, de beperkingen?
Deze techniek kan in principe elke lichte of middelmatige optische afwijking corrigeren. Omwille van zuiver optische redenen, zijn de indicaties breder in geval van myopie dan bij hypermetropie en/of astigmatisme. De limieten van de techniek zijn afhankelijk van verschillende factoren. De graad van onnauwkeurigheid neemt toe met de sterkte van de te corrigeren afwijking. De subjectieve klachten zullen bijgevolg eveneens toenemen met de te corrigeren optische fout. Al deze factoren zullen de grenzen voor de indicaties mede bepalen.
Welke zijn de voordelen?
- techniek reeds gekend sedert 1984 en ruim toegepast
- mineur chirurgische risico
- snelle en weinig pijnlijke ingreep
- verzwakt de mechanische weerstand van het oog niet
- retouche is mogelijk in geval van onvoldoende resultaat
- betrouwbare resultaten voor licht en middelmatige afwijkingen (FDA)
Welke zijn de risico's eigen aan de techniek?
- mogelijk postoperatieve pijn
- wazig zicht gedurende de eerste week
- variabel zicht mogelijk tot zes maanden na de ingreep
- mogelijk optreden van “haze” (=wazige verlittekening van het hoornvlies), geassocieerd aan een vermindering van het refractieve effect. De haze is in de meeste gevallen van voorbijgaande aard.
|
